Исследование посегментных трансляторных пассивных движений (смещений). Больной находится в том же положении. Пальцы обеих рук врача накладываются на остистые отростки краниальной пары позвонков, плотно фиксируя их. Бедра врача прижимают согнутые колени больного и давят на них по оси бедер в дорсальном направлении. В норме во время усилия врач ощущает незначительное дорсальное смещение каудальной

Особенности поведения диска при действии статодинамических нагрузок обусловлены взаимодействием всех его структурных элементов. Переплетенные между собой фиброзные волокна позволяют прикладывать большую растягивающую силу, не препятствуя скручивающим движениям. Компрессионные усилия частично трансформируются в силы тангенциального растяжения фиброзного кольца и в силы упругой деформации гиалиновых замыкательных пластинок. Последние

Феномен опережения является патогномоничным для выявления смещения крестцово-подвздошного сустава. Врач, находясь сзади больного, контролирует положение задних подвздошных остей до и после сгибания. В случае скрученного таза нижерасположенная задняя ость во время сгибания смещается краниально, так как на этой стороне крестец наклоняется вперед и вниз, вызывая напряжение связок между крестцом и подвздошной костью, подвергая ее большей

Исследование функции сгибателей кисти и пальцев (сегменты Са— Th]). Сгибание кисти больного в нейтральном положении, несмотря на сопротивление врача, оказываемое на ладонную поверхность кисти и пальцев (рис. 89).

Определение болезненности и укорочения сгибателей кисти и пальцев при растяжении. Врач одной рукой удерживает локоть больного, а другой, захватив пальцы в положении пронации, производит

В положении сидя на краю кушетки больной сгибает туловище. В норме расстояние между коленями и головой должно достигать 10 см. Ограничение сгибания туловища свидетельствует об укорочении разгибателей спины (рис. 95). Исследование с помощью пальпации напряжения квадратной мышцы поясницы (сегменты Thi2 —Ц — 14) Врач щипцеобразным захватом пальпирует мышцу в положении больного лежа на спине или на боку (рис. 96).

Тестирование мышечной силы при вертебро-неврологической патологии осуществляется в первую очередь для выявления ослабленных (расслабленных), гипотоничных мышц в сочетании с пальпацией для определения сокращенных (укороченных, тонически напряженных) мышц.

Общим правилом является обязательное двустороннее исследование

При исследовании мышц необходимо давать не только качественную, но и количественную характеристику выявляемых нарушений. Для определения мышечной силы существует клиническая система пятибалльной оценки: М5 — мышечная сила не снижена, М4 — при движении с преодолением сопротивления мышечная сила слегка снижена, МЗ — мышечная сила значительно снижена (определяется при движении с преодолением тяжести конечности),